protocole nerGOgym© chez KORIAN en 2019

En 2019,

nous avons mené une expérience de nerGOgym© chez Korian dans l'un de leurs établissements

dans le Var  sous la conduite de cynthia MERIGAUD neuro-psychologue (diplômée en gérontologie)  et avec l'aurorisation du chef d'établissement  Raynald HENRY

pour conduire durant 10 semaines  un pack de 10 séances nerGOgym© avec un groupe  de volontaires parmis les résidents  dont certains  impactés  par des troubles du cognitif ont pu ainsi  profiter  de nos séances luDOandragogiques.

1 séance de 40 mn  menée chaque  Mardi entre  16 h et 17 h   avec  un temps d'accueil  et de restitution de fin  de séance

avec les  personnes autorisées.

Le binôme  chargée  de mener les séances  était  composé de Francine CLERC  présidente de l'association JEUXmélèv  et de Jill FEBER  animatrice  nerGOgym© bénévole chez JEUmélèv  dans le VAR  ( 06 13 97 64 25 - 460 bis chemin des bréguières à Ste Anastasie sur Issole   courriel - patrick@nergodynamik.com )

l'association  JEUmélèv  propose  chaque semaine des  ateliers  mémoire nerGOgym© dans un local mis à disposition par la Mairie

nous présentions dans la foulée lors d'une présentation devant un Jury  puis  soutenance chez SilVer-Innov

notre dossier  déposé  chez SilVer Trophée  nous  a permis d'obtenir une nomination dans la catégorie Santé E santé  en 2019

le concept   nerGO©

sa méthode  nerGOgym©

son luDOlangage le SPIKTO©

et l'ensemble du dispositif  luDOandragogique  avec  les piKto-games  

devenus  nerGOgames©  issus de la gamme cirKle©

comme le coffret   nerGOgym© 

le jeu de cartes  spiKto

le nerGOtaKin

le DAMIX

les TOTEM by cirkle  (testeur de prévalence  hémisqphérique HG  HD)

le 20one  by cirkle   au format  erGOmia  ( format  de carte  neuro erGOnomique breveté  en France  et édité  par 1-2-3-games jusqu'en 2021 )

en réponse à une étude menée  au sein du groupe Korian en 2018*

dont nous vous livrons la litterature sans  les illustrations de l'étude originale 

propriété  intellectuelle du groupe Korian©  que vous  pourrez  réclamer  à l'adresse  en bas de Blog*

SOMMAIRE
Jeu et maladie d’Alzheimer
Fiche n°1 — Choisir des jeux adaptés à la maladie d’Alzheimer
Fiche n°2 — Aménager un espace de jeu en EHPAD
Fiche n°3 — Rôle et place du professionnel durant une séance de jeu
Le cadre ludique

FICHES  sur demande  chez Korian  voir adresse  en bas de page  ou via notre  fiche contact  !

Aujourd’hui en France, près de 900 000 personnes souffrent de la maladie d’Alzheimer et une augmentation de près de 60% est attendue d’ici 2040, compte-tenu de l’évolution de l’espérance de vie.

La gravité de l’impact de cette maladie sur la qualité de vie des personnes atteintes et de leurs proches a conduit le Ministère à mettre en place un Plan dédié aux maladies neurodégénératives (M.N.D), véritables défis pour notre système de santé et notre politique de recherche.
Fort de ce constat et dans la lignée de l’action ministérielle, la Fondation Korian pour le Bien Vieillir s’est mobilisée pour
conduire un programme de recherche appliquée visant à apporter des réponses concrètes et innovantes aux
professionnels des établissements médicaux sociaux où vivent près de la moitié des personnes atteintes de cette maladie.
La prise en charge des Symptômes Psychologiques et Comportementaux des Démences constitue une réelle difficulté en EHPAD et la Haute Autorité de Santé préconise les interventions non médicamenteuses en première intention, facteursd’amélioration de la qualité de vie.
Ainsi, le jeu est identifié comme source de bien-être à tout âge comme le soulignait le Prix Nobel de Littérature
Georges Bernard SHAW : « l’homme ne cesse de jouer quand il devient vieux, il devient vieux quand il cesse de jouer ».
Les résultats de l’étude LUDIM ont permis d’attester par des données scientifiquement validées de l’impact positif du jeu sur les troubles du comportement induits par la maladie d’Alzheimer. Ce guide a pour objectif d’apporter aux professionnels les outils d’animation de séances de jeu selon une approche thérapeutique non-médicamenteuse. Nous vous encourageons ainsi à vous approprier les bonnes pratiques déjà éprouvées par les équipes Korian des établissements pilotes.

ÉDITO
Le jeu peut se présenter comme proposition adaptée pour contribuer au bien-être des résidents mais il est souvent utilisé de façon intuitive ne permettant pas à la séance de jeu de se dérouler de façon efficiente.
Le choix des objets ludiques nécessite donc une culture et une analyse du jeu qui font souvent défaut aux professionnels, les obligeant à endosser une posture d’aidant, souvent trop interventionniste, limitant alors l’autonomie et la maîtrise du résident.
Une réflexion sur le cadre ludique s’impose pour offrir les conditions qui permettront à la séance de jeu d’offrir un réel divertissement aux résidents.

Le bien-être provoqué par la situation de jeu peut alors agir sur la qualité de vie et les troubles du comportement des pathologies de type Alzheimer.

Le cadre ludique se présente comme un espace de résilience permettant, le temps de la séance, une remobilisation de l’ensemble des compétences du résident.».

Les approches thérapeutiques non médicamenteuses dans la maladie d’Alzheimer présentent un réel intérêt pour améliorer la qualité de vie des résidents et sont mises en avant comme première intention par la Haute Autorité de Santé dans le traitement des troubles du comportement.

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c'est  à  cet EDITO 

que la nerGOgym©  tente d'apporter  sa réponse pertinente

depuis  2019 

malgré le frein  brutal de la crise sanitaire

en Binôme nous avons  poursuivi  sa R&D en fonds propres 

puisque les 2 Stés  PICTOcom et 1-2-3-games  ont  été  liquidées en 2020 pour la première puis 2021 pour la seconde

pour  proposer  sans se décourager bien au contraire, l'offre up to date,  faite par  le concept nerGO©

et la mise en ligne de son site

ainsi  que sa salle de sport-neuronal© 

--> spikto.com 

qui offre des abonnements  gratuits pour participer à l'effort collectif  de la lutte contre  Alzheimer !

rappel :  

les auteurs* qui financent  cette R&D  le font avec leurs fonds propres.

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ETUDE  KORIAN

JEU ET MALADIE D’ALZHEIMER

En effet, longtemps situées du côté de l’enfance et du futile, les idées du jeu ne cessent pourtant de se décloisonner depuis le 18esiècle, marquant ainsi un intérêt de plus en plus significatif de l’activité ludique dans l’espace social.
Pourtant, au-delà des activités ludiques traditionnelles de type cartes ou scrabble, le jeu résiste encore à franchir les portes de la maison de retraite. Lorsqu’il est présent en institution, il présente bien souvent des difficultés à exister (peu de valorisation,
peur de l’infantilisation, règles du jeu mises à mal par les pathologies…).
Ces difficultés influent sur le professionnel dans son utilisation du jeu auprès de personnes démentes. En
effet, il se retrouve parfois en difficulté et ne sait pas toujours comment rendre le jeu accessible aux personnes qui n’ont
plus ou pas la capacité à comprendre la règle formelle.
La conséquence est souvent de délaisser le jeu ou d’être trop directif pour que les règles soient respectées.
Il s’agit alors d’intervenir auprès des professionnels en première intention pour rendre compte des modalités
nécessaires à une situation de jeu adaptée au contexte d’intervention.
Par une réflexion sur le choix des objets, l’aménagement de l’espace et la posture du professionnel, le cadre
ludique permet de lever les difficultés rencontrées par les professionnels pour que la situation de jeu se déploie de façon efficiente.
Ainsi le jeu offre la possibilité à la personne âgée de se délasser, de se divertir, de recréer des forces pour affronter les exigences de son quotidien.
Le jeu a le pouvoir de réhabiliter la personne âgée dans ses interactions sociales en lui redonnant une place et
un rôle. Bien choisi, le jeu se présente comme un miroir de compétences pour renforcer ou redonner estime de soi et confiance. Rattaché au plaisir, au bienêtre, à la concentration, à la catharsis, le jeu présente une parfaite prise en
compte de l’intelligence humaine, de ses besoins et de ses désirs. Intérêt du jeu dans la maladie d’Alzheimer
Les intérêts du jeu ne sont plus à démontrer mais il est souvent nécessaire de réaffirmer qu’ils ne sont pas spécifiques à l’enfance.

Ce livret pédagogique souhaite alors interroger le cadre ludique sous l’angle d’une approche thérapeutique
non médicamenteuse en démontrant ses effets sur la qualité de vie des patients Alzheimer et leurs troubles du comportement. Le cadre ludique marie des réflexions issues du monde de l’éducation et des médiations thérapeutiques.
Modélisation du concept à partir des travaux d’études de la recherche LUDIM
Afin de ne pas rester sur des présupposés de l’effet du cadre ludique dans la prise en charge de la démence, ce concept a été expérimenté sur une étude pilote en partenariat avec plusieurs acteurs :
• le centre national de Formation aux Métiers du Jeu et du Jouet (FM2J),
• le centre de Recherche Clinique Vieillissement-Cerveau-Fragilité
(CRC-VCF) et le Centre Mémoire de Ressources et de Recherche (CMRR) de Lyon,
• La Fondation Korian pour le Bien Vieillir et 6 EHPAD Korian de la région Rhône-Alpes.
Ces acteurs se sont réunis en 2014 pour mener une étude pilote randomisée en simple aveugle de type « Step wedge » auprès de 54 malades d’Alzheimer sur une durée de 4 mois.

Des échelles d’évaluations standardisées dans des cahiers d’observation ont permis de démontrer que :

• Le jeu permet une évolution du bien-être du résident.
• Le cadre ludique permet d’augmenter la qualité de vie et les interactions sociales de façon plus importante que sur une
séance de jeu sans cadre ludique.
• Le cadre ludique permet de diminuer les troubles du comportement des malades Alzheimer lors des séances de jeu.
• Le cadre ludique permet au professionnel de repenser ses pratiques, de les faire évoluer pour éviter sa propre mise en
échec et celle du résident.Une dernière rubrique
“ Pour aller plus loin ” vous donnera des ressources complémentaires pour faire évoluer vos séances de jeu et votre pratique professionnelle.

Ce livret pédagogique a pour objectif de vous apporter les bases pour animer des séances de jeu selon une approche thérapeutique non médicamenteuse.
Il modélise les conditions de jeu auprès des malades d’Alzheimer en définissant le
concept de cadre ludique à partir de 3 fiches techniques. Chacune étant un pilier essentiel de ce cadre :
FICHE N°1 :Choisir des jeux adaptés à la maladie d’Alzheimer
FICHE N°2 : Aménager un espace de jeu en EHPAD
FICHE N°3 : Rôle et place du professionnel durant une séance de jeu Composition du livret pédagogique

FICHE N°1
CHOISIR DES JEUX ADAPTÉS À LA MALADIE D’ALZHEIMER
Présentation de la fiche
Il n’est pas évident de proposer des jeux adaptés lorsque la pathologie s’installe.
Les capacités des résidents se trouvent de plus en plus limitées : baisse de la
vue, difficulté dans la motricité, troubles de la mémoire...
La capacité de concentration diminue et les troubles cognitivo-mnésiques rendent la compréhension d’une consigne compliquée.

Les résidents ont de plus en plus de mal à respecter les règles d’un jeu obligeant une aide
constante du professionnel ou de l’aidant.
Par ailleurs, les troubles du comportement associés à la maladie comme la déambulation ne facilitent
pas le bon déroulement d’une séance de jeu. Pour les résidents, l’accès à l’autonomie et au plaisir du jeu étant limité.
Une bonne sélection de jeu va permettre aux résidents et aux professionnels de retrouver le plaisir de jouer.
Inspirée des outils professionnels des ludothèques, cette fiche vous aidera à :
• mieux comprendre les différentes catégories de jeux,
• analyser et classer les jeux au regard des compétences des malades d’Alzheimer.

Mots clés
Système ESAR, Classement des Objets Ludiques (COL), jeux d’exercice, jeux d’assemblage, jeux symboliques, jeux de règles

En pratique
1. Les différentes catégories de jeuLes ludothèques utilisent très souvent le système ESAR pour classer les différents
types de jeux et jouets existants.
Ce système, crée par Denise Garon et issu des travaux de la psychologie du développement du psychologue Jean Piaget, considère qu’il existe 4 grandes catégories de jeux :

°Les jeux d’Exercice,

°les jeux Symboliques,

°les jeux d’Assemblage

°les jeux de Règles.

La différence principale entre ces 4 catégories est liée au type d’intelligence sollicitée lors de l’utilisation des jeux.

L’évolution de la maladie d’Alzheimer met à mal certaines compétences et le professionnel devra être capable de changer de catégorie de jeux pour mieux s’adapter au résident.
°  Les jeux de règles
Les jeux de règles communément appelés jeux de société font partie de l’offre la plus proposée par les professionnels.

Elle correspond en général aux jeux utilisés par les adultes mais c’est la plus difficile à animer avec des malades d’Alzheimer !
Par peur de l’infantilisation, les professionnels et les aidants préfèrent bien souvent proposer un jeu de société au malade d’Alzheimer mais ce dernier a du mal à respecter et à comprendre la règle.
Le professionnel est bien souvent obligé de simplifier le jeu. Il doit toujours rester auprès du résident pour lui rappeler les règles, son tour de jeu, pour l’aider ou même faire à sa place.

Le résident risque de se retrouver dans une position de spectateur plus que de joueur.

Il faut donc limiter cette offre à des jeux aux consignes très simples et privilégier les jeux surdimensionnés.
Les jeux de règles comportent un ensemble de conventions et d’obligations supposant l’adhésion des joueurs.

Il s’agit souvent de jeux collectifs.

Exemples de jeux de règles
Billard Japonais
La maison du billard
Batik
Gigamic Pomela XXL
Beleduc
Les jeux symboliques étant les jouets préférés des enfants, professionnels et aidants ont souvent très peur de les utiliser auprès de personnes vieillissantes. Et pourtant… combien d’adultes se déguisent encore lors d’événements festifs ?
Combien d’acteurs de théâtre ou de cinéma jouent à faire semblant et semblent y prendre un plaisir fou !
Au-delà du déguisement, la poupée ou la peluche sauront souvent apaiser certains résidents. Ils présentent des références culturelles qui permettent un étayage de situations vécues et offrent un effet cathartique qui permet de libérer les tensions. Ces objets sont très bien investis par les résidents à condition de se détacher de représentations culturelles liées à l’enfance. Enfin, les jeux de représentations faisant appel à des techniques de dessin, de sculpture, ou d’autre forme d’art appartiennent également à cette catégorie de jeux. Une mise à disposition de ces jeux est donc souhaitée.
Toutefois le professionnel laissera à disposition ces jeux sans en imposer l’utilisation pour ne pas être dans une
démarche d’infantilisation.
‘Objets ludiques qui permettent au joueur de reproduire ou d’inventer des actions, des situations, des événements,
des scènes selon son imagination et en s’inspirant de la connaissance et de la compréhension qu’il a de la réalité.

°Les jeux symboliques

Exemples de jeux symboliques
Sand Tray
Dusyma
Chien peluche
Living Puppets
Kumquats

° Les jeux d’assemblage se présentent sous plusieurs formes :

il peut s’agir de puzzles, de maquettes, de jeux de construction…
Ces jeux présentent souvent un réel intérêt auprès des malades d’Alzheimer car ils peuvent s’adapter à leurs compétences.
En effet, une boîte de Kapla permet de réaliser des constructions de niveaux de difficultés très différents. On peut utiliser un modèle, une image en guise de règle, ce qui facilite la compréhension de la consigne. Mais on peut aussi laisser le résident utiliser les différents éléments de jeu d’assemblage librement. Quoiqu’il en soit, il faut veiller à ce que le joueur -constructeur, soit celui qui déconstruit pour éviter les frustrations ou déceptions.
Enfin, vérifiez que les puzzles soient complets et que les jeux de construction
contiennent une quantité suffisante d’éléments pour réaliser une construction.
‘‘ Eléments de jeu que l’on réunit en vue de réaliser un nouvel ensemble. ”

Les jeux d’assemblage

Exemples de jeux d’assemblage
Cubes
Grimm’s
Volumes contrastes
Asco
Regenbogen-pyramide
Merlin
Les jeux d’exercice sont les objets ludiques qui font appel à une intelligence
sensorielle et motrice. Ils sont donc particulièrement intéressants quand la
pathologie s’installe.
Avec des références sensorielles, sonores, visuelles, tactiles, kinésiques, motrices,
ces jeux sollicitent souvent la répétition et permettent d’obtenir des effets ou des
résultats immédiats.
Ces supports de jeu peuvent être très esthétiques et présenter de beaux volumes ne nécessitant aucune explication de la part du professionnel.
Objets utilisés dans des activités sensorielles et motrices pour le plaisir d’obtenir des effets ou des
résultats immédiats

° Les jeux d’exercice

Exemples de jeux d’exercice
Sensory flashing balls
Commotion
Cascade sonore
Atelier Bec et Croc
Pivert de Moutonne
Janod

Nos conseils
• Limitez les jeux de règles dans votre sélection et vérifiez qu’il est possible de simplifier la règle sans perdre l’aspect ludique du jeu.
• Prenez conseil auprès de la ludothèque de votre région.
• Sélectionnez environ 7/8 jeux pour une dizaine de résidents.
• Un jeu adapté est celui qui sollicite le moins possible votre aide.
• Ne changez pas vos jeux à chaque séance.
• Choisissez des jeux avec des matériaux nobles pour éviter les
références trop enfantines.
• Autorisez les résidents à détourner la règle des jeux choisis et adaptez-vous à leurs règles plutôt que l’inverse.
• Choisissez des jeux que vous appréciez et que vous aurez plaisir à partager. Connaître l’histoire de vie des résidents permet parfois d’affiner sa sélection.
Pour conclure
Lors d’une séance de jeu collective, vous devez sélectionner plusieurs jeux en piochant dans chaque catégorie décrite dans cette fiche. En effet, il est illusoire de penser qu’un seul jeu pourra contenter l’ensemble de votre groupe.
Les motivations et les compétences sont différentes selon les personnes.
L’objectif de votre sélection est de permettre aux résidents d’être le plus autonomes possible face aux objets.
Si les jeux sélectionnés sollicitent trop votre aide pour jouer, le jeu est trop difficile ou inadapté. Une fois votre
sélection effectuée, vous pouvez la garder plusieurs séances en réajustant quelques jeux au besoin.

FICHE N°2

--> FAIRE  DEMANDE  via le formul'AIR

AMÉNAGER UN ESPACE DE JEU EN EHPAD 

voir aussi   rubrique   ouvrir un nerGOspace

Présentation de la fiche
La maladie d’Alzheimer met à mal certains repères et certains codes culturels. Il devient alors difficile pour le résident de comprendre et d’appréhender son environnement.
Une réflexion sur l’aménagement de l’espace va aider le résident à se repérer et guider le comportement attendu.
Inspirée des réflexions issues de l’éducation nouvelle, cette fiche propose des règles d’aménagement
directement en lien avec les besoins et compétences des malades d’Alzheimer.
L’espace devient alors lisible et se substitue à la directivité du professionnel ou de l’aidant.
Le respect des règles d’aménagement de l’espace va faciliter le déroulement d’une séance de jeu auprès d’un public
atteint de la maladie d’Alzheimer.
Cette fiche vous permettra de :
• Connaître les règles générales et spécifiques d’un aménagement d’espace de jeux
• Organiser votre espace en tenant compte des contraintes de votre EHPAD

Mots clés
Aménagement d’espace,

Feng shui,

psychologie de l’habitat,

psychologie de l’environnement,

espace de jeu.

En pratique
Plusieurs disciplines s’intéressent à l’influence de l’espace sur le comportement et le bien-être des individus.

° Le Feng shui, est un art millénaire chinois qui a pour but d’harmoniser l’énergie d’un lieu. Il nous permet de comprendre, l’intérêt de l’ordre, d’une bonne circulation de l’espace et de l’actualisation des différents objets d’une pièce.
Il y a des lieux où on se sent bien, d’autres moins, et tout cela n’est pas lié au hasard. Plus récemment, la
psychologie s’est aussi intéressée à l’espace que ce soit au niveau environnemental ou de l’habitat, pour s’apercevoir que l’espace a une influence sur les comportements des individus.

D’ailleurs, Le marketing a su s’en emparer pour la conception des magasins !
Lorsque l’on accueille des personnes âgées, il faut inévitablement réfléchir à l’aménagement pour leur bien-être.
Mais s’ il n’est pas toujours facile d’être aux commandes de cette réflexion, il est toujours possible de repenser des
aménagements en tenant compte de l’existant.
La maladie d’Alzheimer met progressivement à mal l’intelligence sémiotique, celle acquise par la culture et l’éducation.
Communiquer selon les codes traditionnels du langage peut alors devenir difficile, tant dans la verbalisation de sa pensée que dans la compréhension de la parole de l’aidant ou du professionnel.
Pourtant, il est coutume d’admettre que l’intelligence est redistribuée sous une nouvelle forme : face au déficit
de l’intelligence sémiotique, c’est une intelligence sensorielle, plus naturelle, qui se développe, s’affine et qui devient
le moyen de communication privilégié du résident.
Travailler l’aménagement d’un espace est une nouvelle façon de communiquer avec le malade d’Alzheimer, cela permet
de redonner du sens et de remplacer certaines consignes verbales sur le comportement attendu.
Il s’agira alors de travailler le concept de « lecture d’espace ». En entrant dans une pièce, le résident devra immédiatement en comprendre la fonction, juste en lisant l’espace et sans l’aide du professionnel.

Les particularités de l’aménagement de l’espace pour des malades d’Alzheimer

Influence de l’espace sur le comportement

A l’image de nos habitats, chaque pièce présente une fonction type, avec des objets spécifiques à la fonction.
On retrouve rarement les casseroles dans la chambre ou le gel douche dans le salon ! Chaque objet est un code, un indice de la fonction de la pièce.
Lors d’un aménagement d’espace de jeu nous devrons veiller à ce que le tout soit cohérent avec l’activité choisie.
C’est cette cohérence qui amène à l’autonomie du joueur.
• Donner du sens à l’espace
Il s’agit de créer une ambiance cohérente avec le comportement attendu, celui de joueur. Un premier rangement devra supprimer toute information non directement en lien avec la séance de jeu, de façon à ne pas écarter l’attention du résident.
Les objets de la pièce, les affichages sur les murs, devraient (dans l’idéal) être directement en lien avec l’activité.
Le cas échéant, il est préférable d’avoir une pièce neutre pour ne pas déconcentrer la personne par d’autres stimulations.
Il n’est pas rare en EHPAD de voir des pièces aux fonctions multiples. Il s’agit alors de retravailler un peu l’espace, pour donner le temps d’une séance de jeu une meilleure lisibilité. Par exemple, on peut imaginer que si la séance de jeu se déroule dans le réfectoire, enlever ou rajouter une nappe sur les tables, les disposer différemment, vient indiquer qu’il s’agit d’une autre activité que celle habituelle.
• Protéger et contenir l’espace
La deuxième règle générale à respecter est celle de la protection et contenance de l’espace. Une pièce dédiée où personne ne vous dérange durant l’activité présente les conditions idéales. Le cas échéant, il vous sera possible de protéger l’espace avec des paravents, des meubles pour donner un sentiment de contenance.
Il est important de revaloriser l’activité jeu en demandant aux différents professionnels de l’établissement de
ne pas venir déranger cette activité par des allers et venues.
° L’espace de jeu en EHPAD, règles générales
Eviter donc de choisir un lieu de passage ou un lieu bruyant qui risque de déconcentrer ou d’empêcher le résident
d’être suffisamment en confiance par peur du regard des autres.
• Circulation de l’espace
Votre espace devra être suffisamment aéré et permettre la circulation en tenant compte des déambulateurs et éventuels fauteuils roulants. Les résidents devront pouvoir se déplacer librement vers les différentes tables de jeu.
Toutefois, il ne faut pas hésiter à changer les jeux de place pour les approcher des résidents. En cas de changement
de jeux, ne pas oublier d’enlever le précédent pour ne pas qu’il y ait de surenchère et donc de sur stimulation.
• Sélectionner plusieurs propositions ludiques
Il s’agit de créer une ambiance. En EHPAD, les séances de jeu se déroulent souvent de façon collective.
L’erreur, trop souvent commise, est de ne choisir qu’un seul jeu pour l’ensemble du groupe comme le rappelle la fiche n°1. Il s’agit alors de présenter plusieurs propositions ludiques pour que chaque résident puisse choisir librement celle
qui lui convient. Ces propositions devront être suffisamment simples pour que la personne soit autonome.
Les professionnels et aidants pourront ainsi aller de table en table pour se rendre
disponibles si besoin est. Les jeux devront alors être suffisamment variés en terme de catégories et de compétences :
° L’espace de jeu en EHPAD, règles spécifiques
Jeu d’exercice

Jeu symbolique

Jeu d’assemblage

Jeu de règles
Jeux sensoriels
Jeux de manipulation
Jeux de motricité
Jeux de représentation
Jeux de rôle
Jeux de mise en scène
Jeux de construction
Jeux de fabrication
Jeux d’expérimentation
Jeux d’agencement
Jeux de hasard
Jeux d’adresse
Jeux de réflexion
liste non exhaustive
Une fois les jeux sélectionnés, il s’agit de les regrouper par catégorie et par compétences.

• Disposer les jeux en invitation à jouer
Avant l’arrivée des résidents, les jeux
devront être disposés en « invitation à jouer ».
C’est-à-dire mis en scène, comme si le jeu était en train d’être utilisé. Cette dernière règle permettra au résident de mieux comprendre ce qui est attendu dans l’utilisation de l’objet.
Par ailleurs, une telle mise en scène se substituera souvent aux consignes verbales de l’aidant ou du professionnel.
Nos conseils
• choix du lieu : Evitez de faire votre séance de jeu dans la salle télé ou au réfectoire, si tel est le cas, utilisez des paravents pour créer une certaine intimité et couper de toutes formes de stimulations extérieures.
• mobilier et circulation des personnes : Prévoyez un nombre de tables, de chaises ou autres assises en fonction du nombre de
résidents et de professionnels. Prévoir aussi une bonne circulation, pour permettre une autonomie des personnes.
• sélection des jeux : Choisissez le nombre de jeux en fonction du nombre de personnes.
• disposition des jeux : Les jeux demandant les mêmes types de compétences doivent être mis ensemble car ils induisent le même type de comportement. Mettez les jeux d’adresse à l’entrée car ils se présentent comme une bonne invitation à jouer.Mais vous pouvez aussi déplacer un jeu pour l’amener vers un résident à mobilité réduite.
• présentation des jeux : Sortez les jeux des boîtes, et disposez les ‘‘ prêt à jouer ”. Pour les jeux d’assemblage, faites des ébauches de constructions ou disposez des modèles photos sur la table. Pour les jeux à compétences très basses ou qui pourraient susciter des moqueries, les isoler dans un coin plus intime de la pièce.
En pensant l’aménagement d’un espace de jeu, nous nous engageons dans une meilleure compréhension de la maladie d’Alzheimer. Il s’agit de créer un environnement adapté aux compétences des résidents, en prenant en compte la
partie sensible de leur intelligence. Grâce à un aménagement de l’espace adapté, le lieu refait sens et devient appréhendable par les résidents.Il s’agit alors de veiller aux principes généraux d’aménagement d’espace pour contenir la pièce des stimulations extérieures, mais aussi de veiller aux principes spécifiques d’aménagement d’espace de jeux pour que les objets qui entourent
les résidents se substituent à la directivité du professionnel.
Dans une telle conception, l’environnement du malade d’Alzheimer se transforme, à l’image de l’éducation nouvelle, dans un environnement synonyme d’initiative, d’activité, de liberté, d’autonomie. Un environnement au service d’une réhabilitation del’estime de soi, de la confiance en soi, un environnement où la résilience, même éphémère, devient possible.

Pour conclure

FICHE N°3
RÔLE ET PLACE DU PROFESSIONNEL DURANT UNE SÉANCE DE JEUX
Présentation de la fiche
Même pour un animateur convaincu de l’intérêt du jeu, il semblerait que le professionnel éprouve des difficultés à mettre en place une séance de jeu libre adaptée à son public. Ces difficultés peuvent être en lien avec l’institution qui n’accorde pas toujours une place privilégiée à l’animation, au regard des priorités thérapeutiques et de celles de la vie quotidienne. Elles sont aussi souvent en lien avec la difficulté à choisir des jeux adaptés mais aussi et parfois avec la posture du professionnel.
Face à la pathologie du résident, l’erreur souvent rencontrée est celle de jouer à sa place. Le professionnel ou l’aidant compense les difficultés du résident en faisant à sa place ou en apportant une aide importante :

« Allez monsieur, c’est à votre tour de jouer »,

« Vous avez fait un trois, je vous aide à déplacer votre
pion »…

Une telle attitude risque de faire perdre en plaisir la séance de jeu. En effet, à chaque fois qu’on apporte une aide, on montre indirectement au résident qu’il ne sait plus faire seul. Enfin, on voit souvent des jeux ayant un objectif de remédiation : jeux de
mémoire par exemple. Mais est-ce vraiment du jeu ? Il s’agit alors de réfléchir aux objectifs du professionnel et à une posture qui n’entravent pas le plaisir de jouer.
Cette fiche vous permettra de :
• Comprendre le rôle et la place du professionnel et de l’aidant lors de l’animation d’une séance de jeu
• Développer votre observation pour mieux positionner vos interventions.
Mots clés
Observation, disponibilité, non interventionniste, tuteur de résilience, médiateur

En pratique
Le rôle et la place du professionnel durant une séance de jeu sont très souvent en lien avec la préparation qui
aura été faite en amont de la séance de jeu.
Le choix des jeux va très nettement influencer le comportement du professionnel. En effet, si les jeux ne sont pas adaptés, il faudra user d’une attitude très interventionniste lors de la séance de jeu. Un jeu trop difficile nécessite une aide constante de la part du professionnel.

La fiche n°1 de ce livret vous aide à mieux comprendre quel type de jeux sélectionner.

1. Gardez en mémoire qu’un jeu adapté est un jeu qui est maîtrisable par le résident, le cas échéant, vous devez simplifier
votre sélection. Cette sélection doit être entièrement appropriée par les professionnels qui auront joué et analysé les jeux
préalablement.

Toujours avant la séance de jeu, vous devrez aménager l’espace, en lien avec les conseils de la fiche n°2.

Un bon aménagement d’espace substitue la directivité du professionnel durant la séance de jeu. Avant la séance de jeu
Durant la séance de jeu, le rôle du professionnel est celui de médiateur.
Il doit créer le lien entre les jeux et les résidents, il doit faciliter l’entrée en jeu et l’activité ludique.
Le professionnel n’est pas obligé de jouer avec les résidents, même si cela n’est pas interdit ! En effet, en jouant avec les résidents, le professionnel risque de se mettre dans une position délicate à 3 niveaux :
• Il sera tenté d’aider le résident et ne pas voir que le jeu n’est pas adapté
• Il sera moins disponible pour les autres résidents
• Il sera souvent obligé de ne proposer qu’un seul jeu au groupe qui n’a pourtant pas les mêmes désirs et les mêmes compétence.

Pour jouer avec un résident, il est préférable de co-animer la séance de jeu avec un autre professionnel ou aidant, de façon à ce qu’il y ait toujours une personne disponible et en observation.
L’observation devrait en effet être la première intention du professionnel.
Après avoir invité les résidents à jouer, expliquer ou montrer certaines règles, donner envie, le professionnel doit observer le cadre qu’il a lui-même.

2. Durant la séance de jeu construit.

En prenant une position d’observateur, il est plus facile de réajuster le cadre, les règles, la sélection de jeu mais il est surtout plus facile de comprendre les besoins des résidents et d’adopter alors une intervention adaptée.
L’observation permet d’entrer dans une posture moins directive. Plutôt que de donner les règles d’un jeu à un résident,
essayer de comprendre à quelles règles le résident veut vous faire jouer avec le support choisi.
Si deux personnes animent les séances, veillez à faire en sorte que si l’un joue, l’autre soit plus en observation. Il pourra ainsi aider un résident en difficulté (pièce tombée au sol, jeu renversé, résident en difficulté pour comprendre le sens de l’objet ludique) et prendre du recul.
Au-delà de l’inévitable rangement de la salle, il est important de faire un bilan et une évaluation de la séance.
Cela vous permettra de réajuster votre sélection de jeux ou votre aménagement pour les séances suivantes.

3. Après la séance de jeu
Pour une posture plus en lien avec les approches thérapeutiques non médicamenteuses, il faudra garder en tête les axes d’une psychothérapie efficace : l’importance de la réhabilitation du narcissisme, du regard de l’autre, du respect des choix et des
désirs du résident et de la particularité du mode de communication.
En effet, le narcissisme occupe une place incontournable dans la clinique du vieillissement. La renarcissisation serait alors le maître mot de la prise en charge permettant d’améliorer l’état de conscience, de renforcer l’estime de soi, de libérer l’énergie créatrice et d’améliorer le potentiel d’adaptabilité des sujets concernés.
Le regard du professionnel sur le résident est alors déterminant pour une réorganisation psycho-affective et a un impact direct sur leur qualité de vie.
Par ailleurs, accorder une place aux désirs conduit à un espace de liberté, entretient la motivation et pousse le résident à agir.

Enfin, la communication doit fait preuve d’une réflexion et d’un savoir faire pour favoriser l’échange avec le résident.

4. Pour une fonction thérapeutique

Le fait que les résidents présentent des troubles du langage risque de trop infantiliser notre communication ou de nous amener à renoncer à leur parler.
Pourtant les malades d’Alzheimer perçoivent et savent ce qui ce passent autour d’eux et savent l’exprimer à leur
manière (Delamarre, 2007). Il s’agit alors de rentrer dans une communication laissant plus de place à la sensibilité :
Pour ce faire, l’aidant et le professionnel sont invités à privilégier le regard, le contact, à mobiliser le sensoriel en eux
et mieux le regarder en l’autre.

Nos conseils
• Ne gardez qu’un seul objectif en tête : le plaisir du résident et les effets thérapeutiques se manifesteront dans un second temps.
• Essayez de remettre en question le cadre ludique et votre comportement avant celui du résident. Le comportement d’un
résident n’étant souvent que le résultat du cadre dans lequel il évolue.
• Ecoutez et contrôlez vos émotions qui sont ressenties de façon très fortes par les résidents et qui peuvent se contaminer.
• Laissez vous guider par le résident, ne l’obligez pas à jouer.
• Choisissez la durée et le moment de la séance de jeu (45 minutes après les soins du matin ou avant le goûter par exemple).
• Ne changez pas trop souvent d’intervenant : le professionnel ou l’aidant se présente comme un repère pour le résident.

Pour conclure
Le professionnel agit ainsi davantage sur le cadre (choix des objets et aménagement) et se propose de se placer dans une position d’observation et de disponibilité permettant d’ajuster l’ensemble des éléments du cadre dont il fait lui-même parti.
Sa participation sera systématiquement une réponse à une observation rendant ainsi son rôle pluriel et flexible à l’image
des travaux de Jean EPSTEIN (2011) proposant d’incarner des rôles aussi variés que : « faire jouer », « donner à jouer »,

« laisse jouer » ou « jouer avec » selon la situation.
Quoiqu’il en soit, si le jeu est en lien direct avec la maîtrise, le professionnel ou l’aidant devra diminuer son aide lors de la séance de jeu.
En cas de difficulté, il préférera changer le jeu par un support plus simple pour permettre au résident autonomie et maîtrise.

Le cadre ludique comme approche éducative
En donnant de la valeur au jeu dans le champ du vieillissement nous nous engageons dans un nouveau regard culturel sur la personne âgée :
il s’agit de la regarder davantage sous l’angle de ses compétences plutôt que sous l’angle de ses symptômes.
Le cadre ludique peut alors participer à consolider une conception de la démence qui redonne une dignité au malade d’Alzheimer en l’acceptant tel qu’il est, sans volonté de le changer pour le préserver dans son état authentique et lui permettre d’y séjourner le plus confortablement possible.
Dans une telle conception, l’environnement du malade d’Alzheimer se transforme, à l’image de l’éducation nouvelle, dans un environnement synonyme d’initiative, d’activité, de liberté, d’autonomie. Un environnement au service d’une réhabilitation de
l’estime de soi, de la confiance en soi, un environnement où la résilience, même éphémère, devient possible.
Réconcilier l’institution avec la vie du résident et rompre avec une clôture et des normes instituées parfois à l’encontre de l’épanouissement du résident. Ces prises de consciences, aidées des travaux en psychologie du vieillissement, existent déjà, à l’image du projet de vie, de la communication analogique (DELAMARRE, 2007) ou des travaux de Naomi Feil sur la validation
(FEIL, 1994) mais se doivent d’être renforcées pour les enraciner dans nos consciences et être instituées au niveau des directions des établissements. C’est bien à partir d’une nouvelle conception de la démence que s’opérera une nouvelle conception de l’aidant, professionnel ou familial, où son action ne serait plus exercée sur le résident lui-même mais sur son
environnement :
• Choisir les objets qui entourent les résidents pour les substituer à la directivité du professionnel à l’image de la pensée de Montessori qui écrivait :

« le matériel est vraiment une substitution au maître enseignant. » (MONTESSORI, 2008).

• Aménager l’espace pour redonner du sens, de la maîtrise, de l’autonomie au public visé.

Le cadre ludique comme médiation thérapeutique
Les groupes à médiation se sont développés de façon considérables.
Devant leurs diversités il s’agit de différencier ceux qui présentent une approche thérapeutique des autres. Pour autant, ces approches manquent cruellement de mesures d’évaluation scientifique malgré les tentatives de modélisation de cadres théoriques.
Dans toute médiation thérapeutique, c’est la créativité du sujet qui est recherchée et qui a pour fonction « de faire accéder à la transitionnalité et développer l’expressivité » (CHOUVIER dans BRUN 2012).
Cette recherche d’expressivité par le biais d’une médiation est particulièrement adaptée aux résidents dont le langage ne constitue pas ou plus le moyen le plus aisé de s’exprimer.
Le jeu, tout comme l’activité artistique, permet au résident de déposer sa partie psychotique, de la symboliser, de la réfléchir, de la communiquer, de se rendre maître du traumatisme.
Mais si le jeu a su trouver sa place dans les médiations thérapeutiques, c’est principalement dans le champ de l’enfance qu’il s’est le plus développé sans jamais être interrogé dans le champ de la gérontologie. Le jeu pour les personnes âgées présente pourtant aussi cette malléabilité permettant l’exercice de la sublimation, mais aussi cette surface d’interposition permettant la création de lien, que ce soit entre participants ou avec le thérapeute, favorisant ainsi l’alliance thérapeutique. Le professionnel ou l’aidant détient un rôle indispensable pour permettre au jeu d’exister. En étant attentif à la sélection de jeux, à l’aménagement de l’espace et à sa posture professionnelle, il est garant du cadre ludique et permet de créer les conditions efficientes à la situation de jeu.
En redonnant du plaisir à jouer, il s’inscrit dans une approche thérapeutique non médicamenteuse de la gestion des
troubles du comportement et participe à l’évolution positive des interactions sociales et de la qualité de vie des
malades d’Alzheimer.

POUR ALLER PLUS LOIN
Bibliographies CYRULNIK, PLOTON, (2014) Résilience et personnes âgées, Odile JACOB
Quelle place pour l’animateur dans le jeu ?

Doc’Animation en gérontologie, centre national de Formation aux Métiers du Jeu et du Jouet
Fondation Korian pour le Bien Vieillir
Siège social : 21-25 Rue Balzac, 75008 PARIS

Ce guide doit bénéficier dès à présent et en permanence de vos retours d’expériences.

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Elles seront analysées pour permettre une mise à jour régulière de ce guide.
Sophie Boissard
Présidente de la Fondation Korian pour le Bien Vieillir